我国卫生部做出含菌量治疗室镇 50 0 c f u m / 3 标准 , 由于条件限制 , 我国医院 的设施距卫 生部规定 的 标准还有相当大的差距 , 只有在刚刚进行空气消毒后室内无人进人的状态下 尚可达到 。 马翠平指出 : 长 期以来在输液配液过程中 , 因压力关系每次抽吸注射稀释液前习惯性的注人未经净化的大量空气也是 增加污染的一 大因素 , 给患者带来不 同程度的感染。 我国住 院病人的感染率在 1 0 % 左右 , 而 0 . 8 % 与配 液环境 中微粒及病原微生物进人输液瓶造成污染有关 。 为 了减少静脉输液的配液准备环节病原微生物 的侵人 , 采用不 同的方法对空气进行 消毒 , 但空气中的细菌减少仅 7 6 . 3 % 一 9 0 . 7 5 % , 且化学 熏蒸腐蚀 性强并有异味 , 患者和工作人员难 以接受。 华西 医科大学附属 口 腔医 院倪红梅等采用 了静脉肌注净化 配 液工 作台来解决这个问题 , 应用于 这方面 的还 有 “ T P N ’ , 胃肠外营养支持疗法病人的液体配制净化操 作台 , 因为“ T P N ” 需要配置的营养液多 , 浓度高 , 种类繁多 , 大多在 9 一 1 2 种之多 , 而且用量很大 , 一次配 制达 12 00 一 20 00 毫升。 且病人的身体状况较差 , 在配液 中如有细菌随空气进 人营养液 中 , 就会迅 速繁 殖 。 不 能确保输液安全 , 所以要求配液的环境空气洁净 , 引人了液体配制净化操作台。 有人认为静脉输 液是临床普遍的治疗方法 , 由于人体血液是十分洁净的环境 , 因此提供合格的输液 剂 , 清除环境对输液 剂的污染 , 是安全输液的保障。 因此将净化工作台扩大到一般的静脉输液的准备 中 , 隋着人们对微粒 的 危害 了解得越来越多。 有的地方已将净化操作台应用于全部静脉肌注用药的准备。 这种工作 台的净化 效果 , 经倪红 梅等采样监测 , 工作台内平均菌落数为 1 3 . 8 18 c f u m / 子 , 治疗室内平均菌落数 为 40 9 . 9 8 5 c f u / m 3 ; 工作 台内空气中菌落形成单位 比治疗室内空气的菌落形成单位 降低 % . 6 3 % ; 经 t 检验 , P < 0 . 0 0 1 , 故可认为工作 台内空气中的菌落形成单位较治疗室内空气有显著差异。 10 0 级净化工作 台是解决空气 污染 , 改变局部环境和空气洁净度的主要设备 , 它是由低 、 中、 高效三组过滤器滤过清除空气 中尘粒 以达 净化空气之 目的 , 从而清除微粒的污染。 静脉肌注净化配液工作 台的使用方法 。 配液前将地面打扫干 净 , 将机器的紫外线及通风按钮 同时打开 , 紫外线空气消毒 3 0 分钟关闭 , 用清水和酒精各擦一遍净化 台 内的表面 , 铺好无菌巾 , 将准备好液体用酒精 巾把所需药液全部擦净后放人净化台内 。 配液者操作前将 衣袖挽至肘上 2 寸 , 用肥皂刷手 3 遍 , 用清水冲净后 , 用酒精 巾擦干即可配液。 通风 1 小时后 (此时紫外 线已关 了半小时 , 臭 氧已经减少 了很多 )开始配液 , 并在持续通风状态下操作 , 这样可有效的防止多次配 液的污 染。 静脉肌注净化配液准备室的临床应用为了合理利用资源和提高静脉 肌注配制液的无菌程度 , 我国 已经 出现了集 中配置 静脉肌注液的净化准备室( 以下简称配液室 ) 。 配 液室的面积可根据工作量配备。 但区域 的划分是相 同的。 分为外缓 冲间 , 工作间 、 内缓冲间 (气 压高于 工作间 )亦称通过间 、 洁净间 (气压高于缓 冲间) 。 外缓冲间用于 换鞋 、 清除药品 、 器具( 注射器 ) 的 外包装 。 更衣进人工作间 。 工作间有搁物架用 于贮藏已经去除了外包装的药品 、 器具 , 工作人员在此剧 安瓶等配 液前 的准备工 作 , 并通 过传递窗与洁净室相通 。 内缓 冲间的前室为洗手间 , 有感应水龙头和手 吹干机 , 更衣 戴 口罩帽子进人 内缓 冲间的后 室 , 再穿袜 、 裤 、 衣 、 帽一 体化 的隔离衣进人 洁净室 。 洁净室 分两 间 , 分别放置水平单 向流洁净工作 台和生物安全柜 。 水 平单 向流洁净工作 台 , 气 流从 内往外吹 , 用 于配制营养性药物和液体 , 垂直单向流的生 物洁净柜 , 气流从上 往下吹 , 用 于 配制抗菌素及化疗药物和 液 体 。 据使用者认为 在静脉肌注 净化配液准备室 内集中配制药物和 液体有 4 个好处 : ( 1 ) 净化了配 药 的环境 , 减少 了药液在配制过程中被污染的可能 , 为病人提供洁净安全 的药液 。 ( 2 ) 有垂直单 向流的生 物洁 净柜配制抗菌素及化疗药物等对人体有害的药物 , 由于 气流从上 往下 吹 , 减少 了对人 的毒 害 , 保护 了工 作人员的健康。 ( 3 ) 由于配备 了一名药师专门在这里进行药物正 确配伍的检查 , 使临床用药更加合理 。 (4 )有利于药物 的统筹使用 , 节约了药物。