1　材料与方法

1. 1　生物安全柜构造　采用BHC-1300IIA/B2生物安全柜 2 台。此型柜工作区尺寸为( 长×宽 ×高) : 170 cm ×56 cm× 70 cm, 是垂直层流、100级洁净度、平均风速≥0. 4 m/s、噪声≤ 62 dB、照明强度≥400 Lx 的生物安全柜。 1. 2　使用方法　生物安全柜的使用需放置在特制的洁净间 即 10 000 级洁净区域。护士进入洁净操作间需先在第一更 衣室内换鞋 、洗手并烘干, 再进第二更衣室穿上防尘、抗静电 无菌工作服, 戴好帽子、口罩, 戴上手套并用 75%酒精消毒手 套, 最后进入洁净操作间。每天正式使用前先开机 30 min, 同 时开启紫外线灭菌灯, 确保工作区无污染, 灭菌时应关闭前 窗。操作前先用 75%酒精消毒台面, 每隔 3～ 5 min 或接触未 消毒设备后用 75%酒精消毒带手套的双手。 工作时为保证 工作区内气压, 前窗开启高度不大于 18 cm。 开启前窗时应 注意不使设备受到强烈振动, 以保持平板玻璃的完整性。每 台生物安全柜可同时供 2 名护士操作。每个工作日结束, 用 75%酒精擦拭工作台不锈钢表面, 室内座椅、装药篮、治疗车、 传递窗内面及垃圾桶内外面, 用 100 ppm 的次氯酸钠溶液消 毒擦洗洁净间的地板, 不留死角, 并保留 10 min, 再用消毒水 拖地 2 次并弄干。每周用 75%酒精擦拭洁净间的墙壁及天 花板 1 次。此外, 还应经常更换生物安全柜活性炭过滤器。

1. 3　输液流程　病人在药房取药后, 到达输液接待窗口, 由 接待护士按输液通知单核对药物并转抄于贴在液体软袋表面 的输液单上, 将除去外包装的药物和输液通知单一同放入药篮内, 从进药窗口递入洁净操作间, 配药护士拿到药篮再次核 对, 确认无误及无配伍禁忌后开始配置, 配药完毕后检查合格 方签名, 放入药篮中随输液通知单一起从出药窗口传递出来。 输液护士再次核对检查认定后, 按常规操作为病人输液。

2　应用效果 我院门急诊输液室应用生物安全柜配置药物以来, 每月 院感控科测试万级洁净间及百级生物安全柜工作区空气培养 均达标。8 个月共配置静脉输液软袋 12万余袋, 无 1 例输液 反应发生, 未发生 1 起给药差错。

3　讨论 长期以来, 门急诊输液室治疗室的环境仅属相对洁净, 护 士配置药物完全在开放环境下进行。据实验证明, 在护士掰 开安瓿颈部和溶解各种粉剂药液后抽出针头的一瞬间, 会产 生大量肉眼不能看见的微粒。另外, 空气中存在的微粒, 都会 在配置药液的同时进入输液瓶中, 随液体进入人体。护士在 没有任何防护措施的情况下, 每天配置大量的抗生素及化疗 药物。这些药物产生的微粒, 悬浮在空气中, 被吸入人体, 对 护士的自身健康带来一定的危害[ 1 ] 。 百级生物安全柜的使 用, 能有效拦截活微生物颗粒及尘埃颗粒, 减少和避免微粒的 产生, 保证配置药液的无菌性, 提高了输液的安全性, 实现了 对操作人员及操作环境的有效保护。此外, 大玻璃透明的万 级洁净操作间, 护士衣帽整洁、操作规范, 让病人亲眼目睹配 药全过程, 有利于提高病人及家属对医院的信任度, 提高病人 对医疗服务的满意度。生物安全柜在门急诊输液室的使用, 值得推广。